מה זה ואילו סוגים של נשירת שיער קיימים?

נשירת שיער מוקדית :יכולה לנבוע ממחלות שונות כמו זאבת ,ליכן פלנוס ומחלות אוטואימוניות נוספות וכמו כן מזיהומים פטרייתיים .או מבעייה של התקפה עצמית של שורשי השיער שנקרא אלופסיה אריאטה התקרחות עגולה או טבעתית במוקד אחד או במספר מוקדים בקרקפת בגבות בזקן ובכל מקום אחר.(תמונה של אלופסיה אריאטה לפני  ואחרי  -גידי ) 1-2 % באוכלוסייה

נשירת שיער מפושטת: בכל הקרקפת או באזורים נרחבים שלה .אצל גברים (נשירה גברית) יותר במפרצי הראש ונסיגת קיו השיער.אצל נשים (נשירה נשית) בדרך כלל הידללות בקדמת הראש והכתר כאשר הקיו הקדמי נשמר . (תמונה של נשירה לפני ואחרי-ליאת)

לשערה שני חלקים :החלק החיצוני הבולט שהוא גוף השערה ושורש השערה שנמצא בתוך העור.

בתוך שורש השערה ישנם תאי שורש המכונים  תאי מטריקס הם התאים האחראים על צמיחת השיער על ידי תהליכי התמיינות וגם אחראים על יצירת פיגמנט השיער (יחד עם המלנוציטים שנמצאים לידם) כלאמר על צבע השיער.

צמיחת השיער היא בשלושה שלבים: שלב האנאגן (אנא- למעלה בלטינית) הוא שלב שבו תאי המטריקס בונים את השערה בקצב אחיד של כ 0.3 ממ ביום 2.1 ממ בשבוע סנטימטר בחודש ו 12 סמ בשנה.משך זמן שלב האנאגן בין 3-5 שנים.

שלב הקטגן (קטא-למטה בלטינית) הוא קצר ואורכו בין 2-3 שבועות בשלב זה חלה הפסקת הצמיחה והוא שלב מעבר לשלב הטלוגן.

שלב הטלוגן (טלו-סוף בלטינית) הוא שלב המנוחה הנמשך כ 3 חודשים בשלב זה השערה נחה ובסופו נושרת בו זמנית תאי המטריקס מתחילים לייצר שערה חדשה .

בראש של אדם יש כ 100,000 שערות בצפיפות של כ150-300 שערות לסמ"ר.במצב תקין 85%

מהשיער נמצא בשלב האנאגן,כ 12% נמצאים בשלב הקטגן ורק כ 3% נמצא בשלב הטלוגן.במצב של נשירת שיער מוגברת עולה אחוז השערות הנמצאות בשלבי הקטגן והטלוגן ויורד אחוז השערות הנמצאות בשלב האנאגן.מספר השערות הנושרות ביום באופן נורמלי נע בין 50-100 שערות ביום וזה גם מספר השערות שצומח במקביל.במצב של נשירת שיער מוגברת אין קצב הצמיחה מדביק את קצב הנשירה.   

 אובדן שיער יכול להיחשב לבעיה רק כאשר הוא מתחיל ליצור אזורים דלילים בראש. אחת הפעולות שניתן לבצע כדי לבדוק אם יש נשירה משמעותית של שיער היא משיכת השיער ((Pull Test: מושכים קבוצה של שערות באמצעות שלוש אצבעות; אם בין האצבעות יימצאו מעל 4-5 שערות – הרי מדובר בנשירה רצינית. בדיקה נוספת נעשית ע"י הסתכלות על הכרית בבוקר כשקמים מהשינה – אם מוצאים מעל 8 שערות על הכרית, גם כן מדובר בנשירה רצינית.

מהם הגורמים לנשירת שיער?

במצב של נשירת שיער מוקדית מסוג אלופסיה אריאטה הסיבה היא התקפה אוטואימונית של שורשי השיער כלאמר היווצרות ספומטנית של נוגדנים עצמיים (המכוונים נגד זקיקי השיער) .

סיבות לנשירה עלול להיות מ:

בעיה של תת פעילות או יתר פעילות של בלוטת התריס

דיאטות הרעבה או מחסור בחלבונים אצל צמחונים וטבעונים שלא דאגו לתחליפים נאותים

טיפולים כימוטרפיים

מזג אוויר (סתיו ,אביב)

מחסור בברזל

מחלות זיהומיות

ניתוח רציני

 לידה

שחלות פוליציסטיות

סיבה נפוצה מאוד היא אנדרו גנטית :

נמצא, כי בתהליך הנשירה, ההורמון טסטוסטרון (T) הופך להורמון דיהידרוטסטוסטרון ((DHT. תהליך זה מזורז על ידי אנזים בשם 5 alpha reductase  . ה- DHT  שנוצר, נקשר למולקולה בשם Androgen Receptor (AR). צמד (קומפלקס) זה, של DHT+AR, פוגע בזקיקי השערה, וגורמים לקיצור שלב הצמיחה (האנאגני) של מחזור השערה, ע"י מניעת אספקת דם לזקיקי השערה. התוצאה – הצטמקות זקיקי השערה עקב אי אספקת דם, וכתוצאה מכך – נשירת שיער.אצל חלק מהגברים והנשים ישנה רגישות גנטית הגורמת להם להיות רגישים יותר להורמון הטסטוסטרון.גם אצל נשים שיש להן נטייה גנטית לרגישות לטסטוסטרון ,לאחר גיל המעבר כשרמות הטסטוסטרון גבוהות באופן יחסי בגלל ירידה ברמות האסטרוגן יש נטייה  מוגברת לנשירה. זוהי דוגמה טובה למצב שכיח בנשירה בה גורם גנטי (גנוטיפ) שלא בא לידי ביטוי וכתוצאה משינוי הורמונלי היא באה לידי ביטוי עכשיו (פנוטיפ).

קבוצות גיל שזה מאפיין אותם

כ-80% מן הגברים מקריחים בגיל מסוים, 25% מכלל הנשים שמתחת לגיל 40 סובלות מנשירה ו-50% מהנשים שמעל גיל 40 מאבדות שיער באופן משמעותי.

תמונה של  לפני אחרי שרית ( 45)   תמונה של לפני אחרי מבוגרת (65 )

למה אצל נשים יש יותר הצלחה בטיפול?

ב 99% ממקרי הנשירה והקרחה אצל גברים המרכיב המשמעותי הוא מרכיב גנטי שקשה להתערב בו.לעומת זאת אצל נשים המרכיב ההורמנלי כפי הנראה משחק תפקיד משמעותי יותר בנשירה והוא מרכיב שניתן להשפעה ולשינוי.